若年女性アルコール依存症には摂食障害が重複しやすい

食事摂取の不足により体重が減少した状態である神経性やせ症(anorexia nervosa: AN)と、反復する過食と不適切な代償行動を伴う神経性過食症(bulimia nervosa: BN)、過食はあっても不適切な代償行為を伴わない過食性障害(Binge-Eating Disorder: BED)があります。（過食性障害は、DSM-Ⅳ-TRで特定不能の摂食障害にカテゴライズされたむちゃ食い障害に相当します）

女性アルコール依存症者にはしばしば摂食障害が重複します。海外の知見では、アルコール使用障害の摂食障害の生涯有病率は25%とされ、ドラッグなどほかの物質使用障害より高率に摂食障害を重複しています^[1]。また本邦でも女性患者の11％に摂食障害が重複し、20歳代に限れば72％に摂食障害、とりわけ神経性過食症が認められたとされています^[2]。

アルコール依存症と摂食障害が重複した場合、低栄養や種々の臓器障害から身体的に危機的な状況に陥ることが少なくありません。アルコール依存症または摂食障害のみの場合と比べ死亡率が高く自殺も多く、5年後の転帰調査において重複例の25％が死亡したという報告もあります^[3]。このため米国ではアルコールを含む物質使用障害患者すべてに、摂食障害のスクリーニングを行うことが推奨されています。

アルコール依存症者の摂食障害の治療

問題飲酒と食行動異常はともに「ストレス軽減の手段になること」「行為のコントロールができなくなること」「行為を隠すこと」など共通点が多く、アルコール依存症と摂食障害は同質の疾患と考えることもできます。アルコール依存症で広く行われてきている集団精神療法が摂食障害でも実施され、効果をあげているため、両者を合併する患者には摂食障害の治療も取り入れた集団精神療法を行うことが望ましいと考えられます。

（最終更新日：2021年10月19日）